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FORMULAIRE - ACTES DES COLLOQUES

Lorsque applicable, des frais de transport sont à prévoir en sus.

Merci.

BON DE COMMANDE 

Veuillez faire parvenir votre demande ainsi qu’un chèque au montant approprié, à l’ordre de l’APPQ, à l’adresse suivante : 

APPQ
Case postale 1325
Succ. Place d'Armes
Montréal, Québec
H2Y 3K5

NOM : ________________________________________________________

ADRESSE : ___________________________________________________

______________________________________________________________

CODE POSTAL : ____________________

NO DE TÉLÉPHONE RÉSIDENCE: _____________________

NO DE TÉLÉPHONE BUREAU: _____________________

ACTES DE COLLOQUE : ___________________________________

ADRESSSE ÉLECTRONIQUE: _____________________________________

 

Association des psychothérapeutes psychanalytiques du Québec